Solicitud por discapacidad/FMLA

Para completar un formulario de discapacidad o FMLA:

  1. Haga clic en el enlace a continuación para iniciar el proceso del formulario de discapacidad o FMLA; por favor, NO traiga los formularios al consultorio para entregarlos en persona.
  2. ¡Asegúrese de tener a mano su formulario de discapacidad o FMLA ANTES de iniciar sesión! (Debería haber recibido estos formularios de su compañía de seguros de discapacidad o de su empleador). En este enlace no se proporcionan formularios.
  3. El plazo habitual para recibir el formulario completado es de 5 a 7 días hábiles. Existe una tarifa adicional para las solicitudes con trámite urgente. Los formularios que no se envíen a través de este enlace podrían tardar más tiempo en procesarse.
  4. También se le solicitará el pago en esta página. El costo es de $30 por formulario, $15 por un formulario actualizado y $50 por una solicitud con trámite urgente (con garantía de entrega en 3 días hábiles).
  5. Los formularios de FMLA y de discapacidad no pueden tramitarse en una misma solicitud. Estos formularios deben presentarse por separado.
  6. Si tiene alguna otra pregunta, comuníquese con nosotros por mensaje de texto o llamada telefónica al 402-205-0536.  Los mensajes de texto permiten obtener una respuesta más rápida.

Haga clic aquí para cargar y procesar su formulario de FMLA o de discapacidad